涞水县年城乡居民
门诊慢（特）病、“两病”门诊用药报销政策及申报流程
一、门诊慢（特）病报销政策及申报流程（一）门诊慢性病
1.病种范围。阻塞性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、干燥综合征、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。2.报销待遇。实行限额管理。成人居民门诊慢性疾病起付标准金为每年元，学生儿童起付标准金为每年元。起付金以上部分，门诊慢性病报销比例为60%，乙类费用先行按规定自负部分费用后按报销比例支付。每人每年单种病最高支付限额1元。同时患有两种及以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额元。（二）门诊特殊病
1.病种范围。恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）门诊放化疗、脏器移植（异体器官移植术后、骨髓移植）、透析治疗（血液透析、腹膜透析）、血友病、动脉性肺动脉高压、噬血细胞综合征（限儿童）、免疫性血小板减少症（限儿童）。此外，学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。2.报销待遇。按照住院标准执行。一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定，医保基金支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。（三）门诊慢（特）病申报流程。
自年7月1日，在全省范围实行门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构评审认定新模式。医保经办机构不再收取纸质申报资料。分两步走：步骤一：个人网上自主申报参保患者需要提前准备好住院病历原始复印件及身份证原件，在智能手机上做如下操作：1.
