治下痢，或赤，或白，或赤白参半，下重腹疼，周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。
生石膏二两，生杭芍八钱，生山药六钱，人参五钱（野党参用此分量，辽东真野参宜减半，高丽参则断不可用），甘草二钱
上五味，用水四盅，煎取清汤两盅，分二次温饮之。
如果外感之热没有尽早治愈，已经进入阳明胃腑，当治以苦寒，若白虎汤、承气汤。若治以甘寒，其病虽可暂愈，而恒将余邪锢留胃中，变为骨蒸劳热，永久不愈矣。
此汤以人参配石膏，能使深陷之邪，徐徐上升以外散。芍药、甘草以理下坠腹疼。山药以滋阴固下。
一人，年四十二，患白痢，常觉下坠，过午尤甚，心中发热，间作寒热。医生用治疗痢疾的药中，重用黄连一两清之，热如故，而痢亦不愈。留连两月，浸至不起。诊其脉，洪长有力，投以此汤。因有寒热往来，加柴胡二钱，一剂热退痢止，偶尔还有寒热往来之象。再诊其脉，仍似有力，而无缓和之致。知其痢久津液有伤，遂去芍药、柴胡，加玄参、知母各六钱，一剂寒热亦愈。
一妇人六十，素多疾病。夏季早晨起来，偶下白痢疾，到晚上下了十余次。天黑以后，忽然浑身大热，不省人事，循衣摸床，呼之不应。其脉洪而无力，肌肤之热手摸上能感到烫。由此，知是气分热痢，又兼受暑，多病之身，不能支持，故精神昏愦。急用生石膏三两、野台参四钱，煎汤一大碗，徐徐温饮下，至夜半尽剂而醒，痢亦遂愈。
一人，年五十几岁，于暑日痢而且泻，其泻与痢俱带红色，下坠腹疼，噤口不食（食进去即呕吐出去）。医生看了又二十天，病势浸增，精神昏愦，气息奄奄。诊其脉，细数无力，周身肌肤发热。问他心中也感觉热，舌有黄苔，知其证夹杂暑热。暑气温热，弥漫胃口，又兼下痢而且泻，虚热上逆，是以不能食也。于是用生山药两半、滑石一两、生杭芍六钱、粉甘草三钱，一剂诸病皆见愈，可以进食。此证用滑石不用石膏者，以其证兼泻也。因不用石膏，故不敢用人参，所以倍用山药以增其补力。这就是张锡纯老师所谓的通变之方。
如果遇到痢证，先前肝胆肠胃有郁热的，又当暑日劳苦于烈日下，陡然下痢，多带鲜血，脉象洪数，此纯是一团火气。宜急用大苦大寒之剂，如黄芩、黄连、知母、黄柏、胆草、苦参之类。也可用白虎汤，方中石膏必重用一两，再加生白芍一两。若脉大而虚者，宜再加人参三钱。若其脉洪大甚实者，可用大承气汤下之，而佐以白芍、知母。
有痢疾久而清阳下陷者，其人有寒热往之象，或觉胸中短气。当在治痢药中加黄芪、柴胡以升清阳。脉虚甚者加人参。又当佐以生山药以固下焦，然用药不可失于热也。如得痢疾之初，兼有表症看，宜于治痢疾药中加解表之品。其外邪不随痢内陷，而痢自易治愈。不然的话，就变成通变白虎加人参汤所主之症了。
痢疾忌讳用滞泥之品，然也不可一概而论，外祖母，年九旬。仲夏下痢赤白甚剧，脉象数而且弦，张锡纯老师用大熟地、生杭芍各一两煎汤，服下即愈。又服一剂，脉亦平和。后寿至九十四。
痢疾偶尔也能碰到凉症，也不过百中之一耳，且又多系纯白之痢。又必脉象沉迟，且食凉物，坐凉处则觉剧者。治以干姜、白芍、小茴香各三钱，山楂四钱，生山药六钱，一两剂即愈。用白芍者，诚以痢疾必兼下坠腹疼。即系凉痢，其凉在肠胃，而肝胆兼必有伏热，亦防其服热药而生热也。
《内经》以痢属于肝热，故曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。仲景于下痢后重，便脓血者，也详细叙述于厥阴篇中，都认为痢属肝经也。所以多发于秋天，乃肺金不清，肝木遏郁。治宜开利肺气，使金性不收，则大肠通快而不后重，枳壳、桔梗、葛粉、枇杷叶为用。又宜清润肝血，使木火不郁，当归、白芍、生地、丹皮、地榆是也。至于肠胃中热，西医名肠中发炎，言其色红肿，故黄连、黄芩、黄柏、胆草能退肝火，石膏、知母、天冬、麦冬、花粉、连翘、银花、白菊能清肺火，可选择而用。至于噤口痢，多言不治，唯仲景存胃液足以救之，此即胃炎欲腐烂之候也，非大寒中加人参、花粉不能助救。所以，凡是噤口痢，只要舌上津液回头，则能进食而生矣。仲景治痢，善用白头翁，白头翁一茎直上，中空有瓤，能通达木气，而遍体有毛，无风动摇，有风不动，其色纯白，兼禀金气，总为金木交合之物。张锡纯老师从白头翁悟出清肝木达风气之法。又从下痢肺痛一“肺”字中，悟出肝之对面即肺金，清金以和大肠，又屡效之法矣。
在所录的东西方人治痢的药中，其解毒清血之力，远不如鸭蛋子；其防腐生肌之力，远不如三七。挟虚之痢，辅以芍药、人参。挟热之痢，重用石膏。
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